Климакс у взрослых: симптомы, причины, лечение

Насколько распространена депрессия во время менопаузы?

По результатам исследований от 8 до 38 процентов женщин, проходящих через менопаузу, испытывают изменения настроения. Женщины в предклимактическом периоде в два раза чаще страдают депрессией, чем женщины, которые еще не вступили в пременопаузу.

Ясно, что история депрессии делает женщин в период менопаузы более восприимчивыми к ее развитию. Женщины, которые перенесли ПМС или послеродовую депрессию, подвержены большему риску депрессии во время менопаузы, чем женщины, у которых не было депрессии после родов.

Неудивительно, что женщины с особенно длительным переходом в менопаузу оказываются более склонными к депрессии, чем женщины с более коротким переходом, особенно если они также испытывают другие неприятные симптомы менопаузы.

Лечение симптомов менопаузы

Фармакологическое лечение климактерического синдрома зависит от тяжести симптомов, и не всегда необходимо. Не лишним будет посещение психотерапевта, иногда, просто само осознание наступления менопаузы, объяснение, что наступление этого периода не означает конец женской привлекательности, приносят значительное облегчение. 

Прием психотерапевта

Натуральные легкие седативные средства: травы, успокоительные чаи уменьшают вегетативные расстройства. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, препараты, содержащие фитоэстрогены, гомеопатические лекарственные средства (Климадинон, Эстровэл, Феминал Ременс)

Несмотря на то, что эти препараты продаются в аптеке без рецепта, требуется осторожность из применения при заболеваниях печени. При эстрогензависимых опухолях они противопоказаны

Рекомендуется прекратить курение, избегать стресса, нервного перенапряжения. Повышение физической активности оказывает общеукрепляющее действие и повышает тонус

Важно придерживаться соответствующей диеты, увеличить употребление соевых продуктов, фасоли, чечевицы, отрубей и злаков, которые содержат фитоэстрогены

Лечение приливов

Существует также целый ряд методов лечения, при помощи которых вы можете контролировать возникновение приливов. Если из-за приливов вам тяжело заниматься повседневными делами, поговорите с кем-то из вашей медицинской бригады. Вам помогут подобрать наиболее подходящий для вас метод лечения.

Заместительная гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия, как правило, не подходит тем, кто болен определенными видами рака. Это объясняется тем, что многие виды лечения рака направлены на снижение уровня гормонов, а прием гормонозаместительных препаратов повысит уровень гормонов, из-за чего лечение будет не таким эффективным.

Растительные добавки

Растительные добавки не показали своей эффективности в лечении приливов. Некоторые растительные добавки могут сказываться на лечении рака, так как они могут влиять на уровень гормонов, как и препараты заместительной гормонотерапии.

Прежде чем принимать любые растительные добавки, обсудите это с вашим медицинским сотрудником.

Виды терапии, предлагаемые службой интегративной медицины

Служба интегративной медицины центра Memorial Sloan Kettering (MSK Integrative Medicine Service) предоставляет целый ряд услуг, которые могут помочь вам контролировать приливы, не применяя гормоны, например:

• Иглоукалывание. Иглоукалывание — это вид лечения, предусматривающий введение тонких игл в определенные точки тела.
• Медитация. Медитация — это практика концентрации на своем внутреннем состоянии, позволяющая достичь спокойствия и ясности сознания.
• Гипноз. Сеанс гипноза проводит квалифицированный терапевт. Он поможет вам погрузиться в состояние покоя и расслабленности, чтобы понять, как справиться со своими симптомами и как их контролировать.

Чтобы подробнее узнать о многочисленных услугах, предлагаемых службой интегративной медицины (Integrative Medicine Service) в дополнение к традиционному медицинскому уходу, а также уточнить их стоимость, позвоните по номеру 646-888-0800 или зайдите на веб-сайт: www.mskcc.org/IntegrativeMedicine.

Лекарство

Если приливы представляют для вас проблему, и другие методы не помогли с ними справиться, вам нужно проконсультироваться с вашим медицинским сотрудником по поводу приема лекарств.

Если приливы плохо поддаются контролю, вам могут помочь определенные лекарства. Ваш медицинский сотрудник может посоветовать лекарства, которые разработаны не специально для контроля приливов, но могут эффективно с ними справляться. Это могут быть:

• антидепрессанты, например venlafaxine (Effexor), paroxetine (Paxil) или fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro);
• противосудорожные препараты, например gabapentin (Neurontin).

Прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств, обязательно узнайте у вашего медицинского сотрудника о возможных побочных эффектах и о том, как они могут повлиять на лечение рака.

Описание и полезные свойства клопогона кистевидного

Что это такое

Клопогон кистевидный — это многолетняя трава семейства лютиковых со стеблями высотой до 2,5 м и пушистыми кистями белых цветков, произрастает в Северной Америке, где индейцы традиционно используют ее мощное корневище для лечения «женских болезней». В нем содержится сложный набор биоактивных веществ, ряд которых по эффекту не уступает самым современным медикаментам. Родовое название растению дал другой близкий вид, запах которого отпугивает постельных кровососов.

Полезные свойства клопогона

Клопогон обладает фитоэстрогенными свойствами, поэтому используется главным образом для нормализации гормонального баланса у женщин. Обычно его рекомендуют при климактерических симптомах и менструальных проблемах; реже — при нервных расстройствах, послеродовых и суставных болях.

Основная польза клопогона

Это средство все шире применяется для облегчения приливов, ночной потливости, сухости влагалища и других, типичных для менопаузы симптомов. Показано, что экстракт клопогона снижает уровень вырабатываемого гипофизом лютеинизирующего гормона. Повышение этого уровня во время менопаузы считается одной из причин приливов.

Фитоэстрогены клопогона компенсируют резкое сокращение в климактерический период выработки женским организмом эстрогенов. Они связываются с теми же рецепторами, но действуют слабее, а в результате облегчают симптомы менопаузы, не повышая риска рака молочной железы — возможного побочного эффекта гормонозаместительной терапии. До менопаузы фитоэстрогены снизят этот риск, конкурируя с эстрогенами, ослабляя их действие.

Дополнительная польза

Клопогон кистевидный обладает спазмолитическими свойствами, т. е. расслабляет мускулатуру, а в результате облегчает менструальные спазмы, улучшая кровоснабжение матки и ослабляя ее сокращения. Это его действие полезно также при родах и после них. Сглаживая гормональные скачки в ходе месячного цикла, он помогает от предменструального синдрома (ПМС), но витекс при таком состоянии эффективнее.

Менее известны мягкие седативные и противовоспалительные свойства клопогона. Они особенно полезны при мышечной ломоте и невралгиях, в частности ишиасе. Еще клопогон разжижает слизь и может использоваться как отхаркивающее при кашле. Помогает он и от звона в ушах (тиннита).

Диагностика

Менопауза устанавливается гинекологом в тех случаях, когда у женщины не было менструации на протяжении последних 12 месяцев и ее возраст соответствует общепринятым нормам угасания функций яичников. В некоторых случаях, обследование женщины дополняется анализом на уровень ФСГ в крови.

Для исключения рисков, диагностика менопаузы дополняется следующими исследованиями:

• гинекологическое обследование: осмотр, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, мазки и ПАП-тест;
• УЗИ молочных желез и маммография;
• ЭКГ;
• биохимия крови;
• анализ крови на ТТГ;
• DEXA (при повышенном риске остеопороза);
• анализ мочи.

При необходимости, врач может назначать консультации других специалистов (эндокринолога, маммолога и пр.).

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Лечение приливов при климаксе замещением гормонов

При очевидной популярности лечения приливов при климаксе с использованием препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов – этерифицированного эстрогена, этинилэстриола и прогестерона (в виде синтетического прогестина) – научных доказательств, которые подтверждали бы потребность женского организма после менопаузы в пополнении экзогенными половыми стероидами, нет.

Тем более что восстановить имевшийся до наступления климакса уровень половых гормонов синтетическими химическими веществами гормонозаместительная терапия не в состоянии.

Но противоклимактерические гормональные препараты могут улучшить состояние женщины, то есть снять некоторые проявления менопаузы и предотвратить возможные осложнения.

Их названия, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, дозировка и лекарственное взаимодействие подробно изложены в публикации – Травы для облегчения климакса

В последние годы несколько исследований показали, что после гормонозаместительной терапии повышается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Самое крупное исследование с участием почти 162 тыс. здоровых женщин в постменопаузе проводилось в США организацией Women’s Health Initiative (WHI) под эгидой Национального института здоровья (NIH).

До 2002 года 6 млн. американских женщин проводили лечение приливов при климаксе, принимая гормоны, но после опубликования результатов данного исследования их число быстро упало примерно наполовину. Количество случаев диагностированного рака молочной железы также вскоре начала снижаться.

При этом, как пишет The Journal of the American Medical Association, частота диагностики рака молочной железы увеличивается при длительном применении эстрогена и, в большей степени, при лечении препаратами с комбинацией эстрогена и прогестина (прогестагена). Результатами маммографии было доказано, что у 36,2% женщин климактерического возраста, принимавших половые гормоны, плотность тканей молочных желез увеличилась, что потребовало применения биопсии и гистологического исследования. Объясняет это тем, что половые стероиды могут повышать пролиферацию тканей молочной железы, а это уже патология.

Многие врачи предполагают, что для уменьшения симптомов менопаузы женщины могут безопасно принимать гормоны только в течение четырех – максимум пяти лет.

Несколько лет назад немецкий медицинский журнал Deutsches Arzteblatt International опубликовал статью исследователей Медицинского центра (Department of Obstretics and Gynecology) Регенсбургского университета (Германия), в коророй отмечено: гормоны допустимо использовать для лечения климактерических симптомов только после обширного обследования пациенток, а также с инфоримированием их относительно преимуществ и рисков такого лечения. И не может быть рекомендовано повсеместное использование гормонов всеми женщинами с климактерическими симптомами, в том числе – приливами.

Согласно последнему докладу Global Industry Analysts, Inc. (за май 2016 г.), спрос на мировом фармацевтическом рынке препаратов для гормонозаместительной терапии при климаксе вырастет за пять лет на 8% – до $ 3,5 млрд. И все благодаря тому, что популяция женского населения климактерического возраста растет, и многие врачи предлагают им «продлить молодость» с помощью гормонов.

ПРОБЛЕМА КОМПЛЕКСНОГО ХАРАКТЕРА

«Как облегчить климакс?» – задача, что называется, со многими неизвестными. И искать ее решение должны не только гинекологи и урологи, но и специалисты других направлений: кардиологи, эндокринологи, и даже невропатологи.

В самом деле, состояние организма женщины в период менопаузы трудно назвать идеальным. Жизнь многогранна, проявления климактерического синдрома могут быть самыми неожиданными, а симптомы – весьма болезненными. Как говорится, симптом на симптоме сидит и симптомом погоняет. Например, у большинства женщин отмечаются неконтролируемые приступы жара в верхней половине тела, они же «приливы». Но – беда не приходит одна. Где ночные приливы – там и бессонница, где бессонница, там и головная боль, а периодами даже головокружения. А от всего этого – тягостные мысли на тему «Жизнь заканчивается…», после чего иной раз и до состояния депрессии уже недалеко.

При этом с точки зрения физиологии, менопауза – явление абсолютно нормальное. Функция яичников естественным образом завершает свою работу, и никакими препаратами вернуть женщину в «исходное состояние» невозможно. Неестественными можно назвать проявления перестройки гормонального баланса организма, сопровождающие данный период, поскольку гормоны отвечают за самые разнообразные функции. В частности, приливы, как наиболее «популярный» симптом – по сути, являются ошибочным сигналом, поступающим в систему внутренней терморегуляции и приводящим ее в состояние повышенной активности.

Так что, отвечая на вопрос «Как облегчить климакс?», будем держать в уме следующее: как сгладить чрезмерно «разгулявшиеся» симптомы, как сделать так, чтобы непростые проявления в период менопаузы как можно меньше беспокоили женщину, и как в конечном итоге сохранить прежнее качество ее жизни?

Овощные соки – помощь при климаксе3

Известно, что употребление свежих овощей и фруктов приносит пользу организму. Клетчатка способствует очищению организма, а витамины и микроэлементы питают и поднимают иммунитет. Почему же в период менопаузы женщинам рекомендуют именно соки, а не сами плоды?

Покупные овощи и фрукты накапливают много вредных веществ. При отжиме сока они остаются в жмыхе, таким образом, вы можете получить только пользу, не рискуя здоровьем.

В период климакса сахар (как и соль) в больших количествах употреблять не рекомендуется. Именно поэтому женщинам стоит отдать предпочтение сокам из овощей, особенно моркови, свеклы, шпината, сельдерея и петрушки. Фруктовые соки тоже принесут пользу организму, но злоупотреблять чистыми фруктовыми соками не стоит – лучше добавлять их к овощным.

Общие рекомендации, как избавиться от приливов

Чтобы климакс не застал врасплох и не принес дополнительного стресса, надо готовить себя к данному неизбежному процессу – морально и физически. Медиками доказано, что наиболее тяжелые формы климакса наблюдаются у женщин с хроническими заболеваниями органов и систем, с лишним весом. С неустойчивой психикой. Поэтому сами напрашиваются основные правила:

• Берегите нервы;
• Больше двигайтесь;
• Следите за работой органов и систем, а для этого – правильно питайтесь, соблюдайте здоровый образ жизни, гуляйте, радуйтесь любой мелочи.

Тогда приливы жара будут редки и непродолжительны. А избавиться от них помогут полезные напитки в виде настоя, к примеру, клевера.

Постановка диагноза и лечение

Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.

Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения

ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.

Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.

Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.

Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.

Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.

Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.

Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:

• сменить обстановку, чаще гулять на свежем воздухе, приятно проводить время, путешествовать;
• взять отпуск, не проверять электронную почту, отключить телефон – полноценно отдохнуть, заняться любимым делом, приносящим удовольствие;
• уменьшить эмоциональные нагрузки, отрицательно влияющие на психику;
• установить такой режим дня с четким графиком, в котором бы отводилось достаточно времени на отдых и сон;
• укрепить иммунитет, ввести сбалансированный рацион питания, принимать витамины;
• восстановить вегетативную функцию путем массажа, акупунктуры, теплых ванн для ног, горячих ароматизированных ванн.

Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:

1. Отвар пустырника. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане четверть часа, дают остыть и процеживают. Принимают в течение месяца 3 раза в день.
2. Отвар боярышника. Заваривают ягоды (1 ст.л.) кипятком (стакан), через 45 минут процеживают.
3. Чай из мелиссы и мяты. Заваривают как обычный чай – такой напиток успокаивает, способствует хорошему сну.
4. Настойка валерьянки спиртовая – 30 капель добавляют в небольшое количество воды и пьют перед отходом ко сну.
5. Лавандовая ванна. Сушеные соцветия (200 гр.) кладут в кипяток (5 л) и 7 минут томят на огне. Отвар процеживают и заливают в наполненную теплой водой ванную. Полежать в ней нужно 20 минут.
6. Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей.

Направления лечения вагинита

Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.

Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.

Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.

Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.

Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.

Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.

Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Фазы климакса

Средний возраст наступления климактерических изменений – 50 лет. Однако возможно смещение этого периода как в одну, так и в другую сторону на несколько лет. Сейчас все чаще приходится сталкиваться с преждевременной менопаузой (в 35-40 лет), что связано с особенностями жизни современной женщины. Это состояние может быть спровоцировано:

• генетикой;
• хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
• эндокринными расстройствами;
• ожирением;
• новообразованиями.

Раннюю менопаузу вызывают неправильный образ жизни, хроническая подверженность стрессу, некоторые лекарственные препараты. Климакс может быть следствием хирургических вмешательств и некоторых инвазивных медицинских процедур.
Период угасания функции яичников растянут во времени, это не одномоментный процесс. Специалисты выделяют несколько фаз:

1. Пременопауза. Наступает в 45-50 лет, длится до полутора лет. Как правило, это период с момента появления нерегулярных менструаций до последних месячных. Регулярные менструальные кровотечения становятся скудными, временные отрезки между ними увеличиваются. Такое состояние свидетельствует о снижении уровня женских гормонов.
2. Менопауза. Наступает в 50-55 лет. Месячные полностью прекращаются. Как правило, появляются яркие признаки климакса, которые нарушают самочувствие и привычный ритм жизни женщины. О менопаузе можно говорить только ретроспективно, когда проходит 1 год с момента последней менструации.
3. Постменопауза. В это время менструаций нет, организм адаптировался к низкому уровню гормонов. Субъективные симптомы климакса ослабевают либо беспокоят женщину только в определенных условиях. Однако если вы упустили время, изменения в органах-мишенях все же неуклонно происходят. Поэтому женское здоровье нужно держать под контролем всегда.

Идеальное время для начала целенаправленной терапии – пременопауза. Но как же ее вовремя распознать? Ориентируйтесь на симптомы и современные достижения медицины.

Одежда и образ жизни в менопаузу

Страдающим приливами желательно отказаться и от облегающих нарядов из синтетических тканей. Отдайте в этот период предпочтение натуральным материалам — льну, хлопку, шерсти, шелку — и просторным, «дышащим» моделям. Маленький секрет — перейдите на многослойность в одежде, чтобы при необходимости можно было снять одну из двух кофточек, а не обливаться потом в жарком свитере.

Конечно, нельзя забывать об активном образе жизни. Ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут справиться со многими проблемами, а не только с приливами. Для здорового человека норма — 10 000 шагов в день, которые можно с легкостью пройти, заменив часть поездок на машине пешими прогулками.

Хорошо помогает пережить менопаузу плавание, а также различные методы релаксации и йога. Последние привлекательны еще и тем, что способствуют нормализации дыхания, пульса, давления.

Старайтесь высыпаться. Ведь недостаток сна приводит не только к увеличению вероятности проявлений климактерических осложнений, но и к росту риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так что если в период менопаузы у вас начались нарушения сна, ни в коем случае не пускайте ситуацию на самотек. Прежде всего, создайте в спальне комфортную для сна обстановку с такой температурой воздуха, при которой нет ощущения жары и духоты.